تخصیص ۷ هزار میلیارد تومان به بیماران خاص و صعب‌العلاج توسط بیمه سلامت
تاریخ انتشار: ۹ مرداد ۱۴۰۲ | کد خبر: ۳۸۳۵۸۱۶۷
با پیگیری‌های به عمل آمده هفت هزار میلیارد تومان امسال برای بیماران خاص و صعب العلاج تخصیص داده شده که این میزان ۲ هزار میلیارد تومان بیشتر از سال گذشته است.
به گزارش خبرنگار ایمنا، بیمه سلامت تنها یک بیمه پایه درمانی است و حوزه کاری آن درمان است، در حال حاضر در کشور ما چندین بیمه در حوزه بیمه پایه درمان فعالیت دارند که یکی از آنها بیمه سلامت است؛ حدود ۴۵ میلیون نفر از جمعیت کشور تحت پوشش بیمه سلامت هستند.
بیشتر بخوانید:
اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!
از سال ۱۴۰۱ و در دوره کنونی مجلس شورای اسلامی طرح حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج اجرا شد. در قانون متولی این طرح، صندوق صعب‌العلاج بیمه سلامت است، تمام منابع تحت نظارت بیمه سلامت بوده و به عنوان صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج ایجاد شده است و تفاوتی ندارد که فرد بیمه شده چه صندوقی باشد، ممکن است بیمه تأمین اجتماعی داشته باشد، اما خدمت بیماری خاص را از این صندوق دریافت کند.
فهرست بیماری‌های خاص و صعب العلاج ابلاغی از سوی وزارت بهداشت شامل تالاسمی، هموفیلی، ام اس، بیماران دیالیزی (دیالیز خونی و دیالیز صفاقی)، موکوپلی ساکاریدوز، بال پروانه‌ای، انواع تیپ‌های اس ام ای، سیستیک فیبروزس، اوتیسم، سرطان، پرفشاری شریان ریوی، سکته مغزی، پیوند اعضا (شامل سلول‌های بنیادی خونساز، کلیه، کبد، قلب، پانکراس، روده، ریه)، مزمن روانی، رتینوپاتی دیابتی، صرع مقاوم به درمان، جراحی‌های DBS (برای بیماران پارکینسون، دیستونی، ترمور، تیک، تورت)، بیماران با آسیب شنوایی شدید و دیستروفی‌های عضلانی عنوان شده است.
۸ هزار میلیارد تومان به مؤسسه‌های درمانی پرداخت شده استحسین رنجبران، معاون توسعه مدیریت و منابع سازمان بیمه سلامت ایران اظهار کرد: بیمه سلامت هفت هزار میلیارد تومان در سال جاری به بیماران خاص و صعب العلاج تخصیص داده است، اظهار کرد: با پیگیری‌های به عمل آمده هفت هزار میلیارد تومان امسال برای بیماران خاص و صعب العلاج تخصیص داده شده که این میزان ۲ هزار میلیارد تومان بیشتر از سال گذشته است.
رنجبران با بیان اینکه این اعتبار به تدریج تا پایان امسال تخصیص می‌یابد، افزود: بسته خدمتی بیماران خاص و صعب العلاج هم از نظر نوع خدمت و هم از نظر تعداد بیماری‌ها با افزایش اعتبارات حوزه درمان بیماران خاص بیشتر شده است.
وی با بیان اینکه تمام مطالبات سال گذشته ۵۲ هزار مؤسسه طرف قرارداد کشور با بیمه سلامت نیز پرداخت شده است، گفت: امسال نیز هشت هزار میلیارد تومان به مؤسسه‌های درمانی پرداخت شده است.
بنابر اعلام وزارت بهداشت، رنجبران ادامه داد: پرداخت مطالبات نظام ارجاع، پزشک خانواده، نسخه الکترونیک و دارویار به موقع انجام می‌شود.
لزوم ثبت‌نام بیمه‌شدگان تحت پوشش سازمان تأمین اجتماعی در پورتال معاونت درمانهدایتالله عبدی‌زاده، مدیر درمان اداره‌کل تأمین اجتماعی خوزستان با تاکید بر لزوم ثبت‌نام بیمه‌شدگان تحت پوشش سازمان تأمین اجتماعی مبتلا به بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج مبتلا، در سامانه پورتال معاونت درمان این سازمان اظهار کرد: با توجه به تشکیل صندوق حمایت از بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج، سامانه پورتال معاونت درمان سازمان تأمین اجتماعی برای تکمیل اطلاعات فردی بیماران خاص و صعب‌العلاج در سطح کشور راه‌اندازی شده است و بنابراین از بیمه‌شدگان تحت پوشش سازمان تأمین اجتماعی مبتلا به بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج تقاضا می‌شود با مراجعه به سامانه پورتال معاونت درمان سازمان تأمین اجتماعی به آدرسdarman.tamin.ir و از طریق منوی درخواست بیمه شدگان، نسبت به ثبت نام اقدام کنند.
وی افزود: این افراد باید با تکمیل اطلاعات فردی و بارگذاری مستندات بیماری شامل تصویر کارت ملی، شماره تلفن همراه بیمار، گواهی پزشک، تصویر گزارش‌های پاتولوژی، رادیولوژی، آزمایش‌های تشخیص طبی یا سایر مستندات مرتبط با بیماری مانند خلاصه پرونده بستری اقدام به ثبت نام کنند.
مدیر درمان اداره‌کل تأمین اجتماعی خوزستان تاکید کرد: در صورتی که بارگذاری مستندات به هر دلیلی مقدور نباشد، بیماران می‌توانند برای تشکیل پرونده به معاونت خرید راهبردی و اسناد پزشکی مدیریت درمان استان خوزستان واقع در اهواز، کیان‌پارس، فلکه دوم، نبش مرداد شرقی مراجعه کنند.
بیماران خاص و صعب‌العلاج می‌توانند به سامانه شهروندی بیمه سلامت مراجعه کنندپیشتر نیز محمدحسین صفاری، مدیرکل بیمه سلامت استان اصفهان در گفت‌وگو با خبرنگار ایمنا، اظهار کرد: صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج از ابتدای آبان‌ماه سال گذشته اجرا شد، از ابتدای آبان‌ماه تاکنون، در کل استان اصفهان خدماتی که برای بیماران خاص انجام شده است، بیشتر از ۱۷۰ میلیارد تومان هزینه در پی داشته است که از منابع صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج تهیه شده است، آماری که تا امروز داریم، بیش از ۵۶ هزار نفر در این سامانه ثبت‌نام کرده‌اند.
وی با بیان اینکه بیماران خاص و صعب‌العلاج می‌توانند به سامانه شهروندی بیمه سلامت مراجعه کنند و با کد ملی و شماره موبایل وارد شوند و اگر بیماری خاص دارند، شامل افراد تحت پوشش این صندوق شوند، افزود: ۱۰۷ بیماری خاص نیز در یک فهرست مشخص شده است و شایع‌ترین و مهم‌ترین آنها، انواع سرطان‌ها است. ام اس، سکته مغزی، پارکینسون، انواع صرع، عوارض دیابت نیز جزو این فهرست بوده و می‌توان گفت که هیچ بیماری صعب‌العلاجی از قلم نیفتاده است.
مدیرکل بیمه سلامت استان اصفهان تصریح کرد: همچنین این فهرست به‌روز می‌شود و ساز و کار به‌روز شدن آن اندیشیده شده است، کارگروه‌های استانی می‌توانند بیماری را به کارگروه کشوری پیشنهاد دهند و در شورای سیاست‌گذاری این فهرست به‌روز شود. کما اینکه عناوین این ۱۰۷ بیماری نیز در سال جدید به‌روز شده است، برای مثال تا پیش از این تنها عوارض چشمی دیابت تحت پوشش بود، اما بعد از آن تمام عوارض دیابت تحت پوشش قرار گرفت.
وی ادامه داد: در حال حاضر مشکلی که در فرایند اجرای صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج داریم، این است که بیمه‌شدگان تأمین‌اجتماعی به این دلیل که در سامانه‌های خودشان به آنها ارائه می‌شود، با مشکل مواجه می‌شوند چرا که سامانه‌های تأمین اجتماعی به روز نشده است، در واقع بیمه‌شدگان تأمین اجتماعی به صورت سیستمی از خدمات صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج استفاده نمی‌کنند.
صفاری گفت: این افراد مجبور هستند فاکتورهای هزینه‌ای را بیاورند و هزینه را در ازای دریافت خدمات درمانی پرداخت کنند، بعد از آن با ارائه فاکتور هزینه را از بیمه سلامت دریافت می‌کنند.
وی خاطرنشان کرد: لازم است که سازمان تأمین اجتماعی همکاری کند. در بیشتر کشورهای پیشرفته بیمه‌های پایه درمان تمام مردم یکسان است تا وقتی قوانین اجرا می‌شود، عادلانه برای همه اجرا شود. قانون تجمیع بیمه‌ها را داریم، اما هنوز اجرا نشده که نبود این قانون در همین موضوع زمینه‌ساز چالش شده است.
کد خبر 676842منبع: ایمنا
کلیدواژه: بیمه سلامت سازمان بیمه سلامت سازمان بیمه سلامت ایران بیمه سلامت همگانی بیمه شدگان بیمه سلامت بیماران خاص بیماری های صعب العلاج بیماران صعب العلاج بیمه شدگان سازمان بیمه سلامت پایه درمانی تقویت پزشک خانواده و نظام ارجاع نظام ارجاع و پزشک خانواده شهر شهروند کلانشهر مدیریت شهری کلانشهرهای جهان حقوق شهروندی نشاط اجتماعی فرهنگ شهروندی توسعه پایدار حکمرانی خوب اداره ارزان شهر شهرداری شهر خلاق صندوق حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج بیماری های خاص و صعب العلاج سازمان تأمین اجتماعی پورتال معاونت درمان هزار میلیارد تومان تأمین اجتماعی بیمه سلامت برای بیماران بیمه شدگان سال گذشته بیماری ها تحت پوشش ثبت نام
درخواست حذف خبر:
«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.imna.ir دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «ایمنا» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۳۸۳۵۸۱۶۷ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.
با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.
خبر بعدی:
پرداختی بیمه‌ها به داروخانه‌ها شفاف‌سازی شود
به گزارش گروه سلامت خبرگزاری علم و فناوری آنا، شهرام کلانتری خاندانی، در این نامه از مدیران عامل سازمان‌های تأمین اجتماعی، بیمه سلامت و سازمان تأمین اجتماعی نیروهای مسلح، خواستار ثبت اسناد ارسالی داروخانه‌ها در سایت سازمان‌های بیمه‌گر شده است.
وی با تاکید بر پیگیری رعایت مفاد بند ل تبصره بودجه و لزوم ایجاد داشبورد شفاف برای اطلاع رسانی در پرداخت‌ها، تصریح کرد: میزان تسویه هر صندوق بیمه‌ای به صورت شفاف قابل مشاهده باشد.
انتهای پیام/
اعلام محدودیت های ترافیکی پایان هفته در جاده های شمالی کشور